الكُلْية هي عضو هام من أعضاء جسم الإنسان شبيه من حيث الشكل ببذرة الفاصوليا لونه بني مائل للحمرة، تقع على جانبي العمود الفقري ، أسفل الضلوع ، وخلف البطن. وتعد الكلية العضو المسؤول عن تنقية وتصفية الدم من السموم والعوادم. كما تنتقل هذه السموم إلى المثانة التي تخرج من الجسم عن طريق التبول. الكلى مسؤولة أيضًا عن تنظيم ضغط الدم ، وتحقيق التوازن بين مستوى الشوارد في الجسم ، وتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
 
عندما تنخفض وظائف الكلى أكثر من 15% من قدرتها على الترشيح، يحدث الفشل الكلوي. هذا يعني أن الفشل الكلوي يحدث عندما تفقد الكلى قدرتها على تصفية الفضلات من الدم. تحدث المرحلة النهائية من الداء الكُلوي، التي يُطلق عليها أيضًا اسم المرحلة الأخيرة من المرض الكُلوي. وتقدم الدكتورة نيفين شعيتو ، أخصائية طب الأسرة في مركز 7 دايمنشنز الطبي ، المزيد حول الفشل الكلوي: الأسباب والأعراض والعلاج وطرق الوقاية.
 
أسباب وعوامل خطر الفشل الكلوي: في كثير من الحالات ، ينتج الفشل الكلوي عن مشاكل صحية أخرى تؤدي إلى تلف الكلى الدائم على مدى فترات طويلة. ومع ذلك ، تتداخل العديد من العوامل الأخرى أيضًا مع صحة الكلى وعملها ، مثل التعرض للمواد السامة المختلفة من البيئة أو آثار جانبية من أدوية معينة ، والصدمة الكلوية وهي إصابة في الكلى من مصدر خارجي، والجفاف ، والأمراض المزمنة ، والأمراض الحادة.
 
يمكن أن يؤدي الفقد المفاجئ لتدفق الدم إلى الكلى إلى الفشل الكلوي. تتضمن بعض الحالات التي تسبب فقدان تدفق الدم إلى الكلى ما يلي: أمراض القلب ، الجفاف، نوبة قلبية حرق شديد، رد فعل تحسسي، عدوى شديدة ، مثل تعفن الدم، تندب الكبد أو فشل الكبد ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم والأدوية المضادة للالتهابات ومشاكل في إخراج البول. 
 
بالإضافة الى بعض الأشياء الأخرى التي قد تؤدي إلى الفشل الكلوي تشمل: جلطة دموية في الكليتين، عدوى، كمية زائدة من السموم من المعادن الثقيلة، المخدرات والكحول، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الأوعية الدموية، الذئبة ، مرض من أمراض المناعة الذاتية يمكن أن يسبب التهاب العديد من أعضاء الجسم، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى، المايلوما المتعددة ، سرطان خلايا البلازما في نخاع العظام، تصلب الجلد  وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية تؤثر على البشرة، أدوية العلاج الكيميائي التي تعالج السرطان وبعض أمراض المناعة الذاتية، بعض المضادات الحيوية، مرض السكري غير المنضبط. 
قد يؤدي سرطان خلايا البلازما المعروف باسم الورم النقوي المتعدد في نخاع العظام في بعض الأحيان في الفشل الكلوي.
 
أنواع الفشل الكلوي: هناك نوعان رئيسيّان من القصور الكلويّ وهما:  الفشل الكلوي الحاد ، والقصور الكلوي المزمن، ويتم قياس مراحل فشل الكلية في خمس مراحل:
 
• الفشل الكلوي الحاد: يحدث الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي عندما يكون تدفق الدم في الكلى غير كاف. تفشل الكلى في تصفية السموم عندما يكون تدفق الدم أقل.
 
• الفشل الكلوي الحاد الجوهري: يمكن أن تسبب الصدمات المباشرة للكلى ، مثل حادث أو تأثير جسدي ، فشل كلوي حاد جوهري. يمكن أن يسبب الحمل الزائد للسموم في الجسم ونقص التروية أيضًا فشل كلوي حاد جوهري. نقص التروية يعني نقص الأكسجين في الكلى ، والذي ينتج عن عدة أشياء مثل انسداد الأوعية الدموية الكلوية ، والنزيف الحاد ، والتهاب كبيبات الكلى.
 
• الفشل الكلوي المزمن: يعتبر الفشل الكلوي المزمن قبل الكلوي حالة خطيرة تحدث عندما يكون تدفق الدم إلى الكلية محدوداً لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تقلص حجم الكلية وقدرتها على العمل بشكل صحيح.
 
• الفشل الكلوي المزمن الجوهري: عندما تتمدد الكلية الجوهرية على مدى فترة طويلة ، فإنه يؤدي إلى فشل كلوي مزمن جوهري. ينتج عن صدمة مباشرة للكلى مثل نقص الأكسجين أو نزيف حاد.
 
• فشل الكلوي الانسداد طويل الأمد:  للمسالك البولية الذي يمنع التبول يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى فقدان وظيفة الكلى تمامًا هذا يؤدي في النهاية إلى تلف الكلى.
 
أعراض الفشل الكلوي: عادة ما يعانى شخص مصاب بفشل كلوي من أعراض قليلة للمرض، وفى بعض الأحيان لا تظهر الأعراض، والتي تشمل: الالتباس، كمية منخفضة من البول، ألم أو ضغط في الصدر، ضيق في التنفس، انتفاخ الساقين والقدمين والكاحلين، غيبوبة، نوبات وغثيان مستمر.  كما تشمل العلامات المبكرة للفشل الكلوي ما يلي:ضيق في التنفس،
احتباس السوائل يؤدي إلى تورم الأطراف،انخفاض في كمية البول.
 
تشخيص الفشل الكلوي: يتم تشخيص الفشل الكلوي عن طريق اختبارات عديدة منها:
 
• اختبارات البول: قد يكشف تحليل عينة من البول (تحليل البول) عن وجود بروتينات غير طبيعية أو تمرير السكر في الدم إلى البول، يمكن أيضًا إجراء فحص للرواسب البولية لقياس عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، ومستويات عالية من البكتيريا ، وأعداد كبيرة من الجسيمات على شكل أنبوب تسمى القوالب الخلوية.
 
• قياسات إخراج البول: يعتبر قياس حجم البول أو الإخراج من أبسط الاختبارات التي تساعد في تشخيص الفشل الكلوي.
 
• التصوير: يتضمن التصوير اختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية 
 
• اختبارات التصوير: قد يتم استخدام الفحوصات التصويرية، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب، التي توفر صورًا للكلى على الشاشة لمعالجة خلل في الجهاز البولي. يساعد الأطباء في البحث عن التشوهات والانسدادات في الكلى.
 
• أخذ عينات الدم: وهو أحد أكثر الإجراءات شيوعًا المستخدمة في تشخيص الكلى. يقوم الطبيب باختبار عينات الدم لقياس نسبة نيتروجين يوريا الدم  والكرياتينين. يشير الارتفاع السريع في هذه الأعراض إلى وجود فشل كلوي حاد.
 
• أخذ عينات الأنسجة: في بعض الحالات قد يطلب طبيبك إجراء خزعة الكلى لأخذ عينة صغيرة من نسيج الكلى لإجراء الاختبارات المعملية. يدخل الطبيب إبرة عبر جلدك إلى داخل كليتك لأخذ العينة.
 
مراحل الفشل الكلوي المختلفة: يتم تصنيف الفشل الكلوي إلى خمس مراحل. تتراوح الأعراض في كل مرحلة من خفيفة جداً (المرحلة 1) إلى الفشل الكلوي الكامل (المرحلة 5). تزداد الأعراض والمضاعفات مع تقدم المراحل. 
 
• المرحلة الاولى: هذه المرحلة معتدلة للغاية. قد لا يعاني الشخص من أي أعراض ولا يوجد مضاعفات واضحة، على الرغم من وجود بعض الضرر. لا يزال من الممكن إدارة وبطء التقدم من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي. وهذا يشمل ممارسة الرياضة بانتظام وتناول نظام غذائي متوازن وعدم استهلاك التبغ والكحول والحفاظ على وزن صحي. على وزن صحي. يحتاج الشخص المصاب بالسكري التحكم في نسبة السكر في الدم. 
 
• المرحلة الثانية: هذه مرحلة معتدلة ولكن قد تكون المشكلات التي يمكن اكتشافها مثل البروتين في البول أو التلف الجسدي للكلى. وينصح كذلك بالحفاظ على نمط حياة صحي في هذه المرحلة. ومع ذلك ، هناك عوامل خطر أخرى في هذه المرحلة، أمراض القلب والالتهابات واضطرابات الدم.
 
• المرحلة الثالثة: في هذه المرحلة يعتبر مرض الكلى متوسطًا ، وتعوق وظائف الكلى بشدة. تنقسم المرحلة الثالثة من أمراض الكلى إلى الثالثة أ و الثالثة ب. يتم اختبار الدم الذي يقيس كمية النفايات في الجسم. تصبح الأعراض أكثر وضوحاً في هذه، مثل تورم اليدين والقدمين ، والتغيرات في التبول ، وآلام الظهر.
 
• المرحلة الرابعة:  في هذه المرحلة يعتبر مرض الكلى متوسطًا الى شديداً . الكلى لا تعمل بشكل مناسب، لكن لم تصل إلى حالة الفشل كلوي الكامل بعد. في هذه المرحلة ، يمكن أن ينتج فيها الأعراض ومضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض نخاع العظم وفقر الدم. ومثل المراحل السابقة قبل اللجوء للعلاج.
 
• المرحلة الخامسة: تعرف على المرحلة الأخيرة من المرض الكلوي ، حيث يوجد  فشل كلوي كامل أو شبه كامل، في هذه المرحلة يحتاج المريض إلى غسيل الكلى المنتظم.
 
علاجات الفشل الكلوي هناك العديد من العلاجات المتاحة للفشل الكلوي. يعتمد نوع العلاجات المطلوبة على سبب الفشل الكلوي:
 
• غسيل الكلى: غسيل الكلى هو عملية يتم من خلالها تصفية الدم وتنقيته. يقوم الجهاز بوظائف الكلى. يتم إعطاء المرضى نظام غذائي منخفض البوتاسيوم وقليل الملح مع غسيل الكلى بانتظام. يطيل غسيل الكلى من عمر المريض ولكنه لا يعالج الفشل الكلوي.
• زراعة الكلى: الهدف من زراعة الكلى هو توفير كلية تستطيع القيام بوظائفها، ومع ذلك ، فهي حالة تستند إلى فرصة واحتمال العثور على كلية متبرع متوافقة مع جسم المريض.
 
وأضافت الدكتورة نيفين شعيتو ، أخصائية طب الأسرة في مركز 7 دايمنشنز الطبي ، أن هناك مجموعة من النصائح تساعد فى حماية الفرد من مرض الفشل الكلوى، وهى:
• الحفاظ على نمط حياة صحي واتباع نظام غذائي سليم ، وتحقيق الوزن الصحي ، والتمارين المنتظمة ، والحد من  إستهلاك الكحول والتبغ.
• اتباع إرشادات الطبيب.
• تناول جميع الأدوية حسب الوصفة المقدمة من الطبيب.
• معالجة السكري وارتفاع السكر في الدم وهو السبب الشائع للفشل الكلوي.
• التعرف على علامات وأعراض الفشل الكلوي.
 
وتختم الدكتورة شعيتو قائلة "الكلى جزء أساسي من جسم الإنسان. تقوم بتصفية الشوائب والسموم من الجسم لضمان نمط حياة صحي وسليم. من الأهمية تباع نظام غذائي سليم وروتين حياة صحي ونشيط المحافظة على صحة الكلى".